Nemate seks nakon operacije?

Čak i operacije koje nisu na polnim organima, npr. operacije dojke, na karlici, materici, licu, preponama, mogu biti uzrok seksualnih problema.

Primer 1: Jovan ima 34 godine. Vozeći se na motoru, doživeo je nesreću. Povredio je stomak, pa je operisan. Tokom oporavka došlo je do komplikacija, upale u karličnom delu, pa je bila neophodna nova operacija da se ukloni gnoj. Zbog toga mu je postavljena stoma (otvor na stomaku), koju je imao godinu i tri meseca, nakon čega je zatvorena. Od tada ima probleme sa erekcijom i ejakulacijom.

Erekcija mu više nije čvrsta kao što je bila, teško je postiže, a kad je postigne, nije potpuno čvrsta. Koristio je i tablete za erekciju, ali erekcija i nije bila dovoljno čvrsta. Ovaj problem ima i kad masturbira. Još ga više muči to što on oseti ejakulaciju i orgazam, a nema ejakulata. Od operacije ni jednom nije izbacio spermu.

Primer 2: Milica ima 47 godina. Zbog mioma na materici morala je na operaciju. Posle operacije uspešno se oporavila. Međutim, posle operacije nema više želju za seksom, ništa je ne uzbuđuje. Izbegava odnose sa suprugom, tražeći opravdanja.

Kad i pristane na seks, a to je retkost, ne uzbudi se i zbog toga se oseća neprijatno. Ona misli da je od operacije orgazam doživela samo jednom, dok je pre operacije orgazam doživela u oko 50 odsto slučajeva kada je imala seksualne odnose. Više ne masturbira, jer nema ni želje ni volje za tim.

Promene na telu

Operacije često imaju za posledicu, posebno kod žena, pogoršanje seksualnog života, tj. pojavu nekih seksualnih poremećaja. 

Razlozi pojave tih problema su raznovrsni, od bioloških (oštećenje nerva prilikom operacije ili uklanjanje endokrinih organa sa posledicama u hormonskom statusu) do psiholoških (izmenjen izgled i slika tela, gubitak osećaja muževnosti ili ženstvenosti, npr. kod operacije testisa ili dojke).

Oštećenje nerava

Biološki razlozi seksualnih problema mogu biti oštećenja nerava koji vode u polne organe i koji su važni za seksualno funkcionisanje. Tako je kod Jovana, vrlo verovatno, ili tokom povrede ili prilikom operacija povređen nerv ili snop nerava odgovoran za ejakulaciju, a možda i erekciju.

Takođe, muškarac može da doživi orgazam (subjektivni doživljaj velikog uzbuđenja) nezavisno od ejakulacije. I erekcija može biti narušena zbog oštećenja nerava koji iz kičmene moždine odlaze u penis, te tamo dole omogućavaju oslobađanje "prenosnika" koji će prouzrokovati širenje krvnih sudova u penisu i punjenje penisa krvlju (tj. do erekcije). Za razliku od psihogeno uslovne erektilne disfunkcije, kad se radi o oštećenju živaca, muškarac neće moći postići čvrstu erekciju ni pri masturbaciji, neće imati spontane erekcije tokom dana, a i lekovi koji se koriste za lečenje erektilne disfunkcije imaće slabiji učinak.

Eksperimentisanje sa ožiljkom

Bez obzira na to da li je uzrok psihološki ili fizički, rešenje postoji.

Kad se radi o erektilnim smetnjama koje su posledica oštećenja nerava, potrebno je utvrditi koji su nervi oštećeni.

Naime, u kičmenoj moždini postoje dva centra za erekciju i bitno je koji je oštećen. Gornji centar (na visini Th12-L2 u kičmenoj moždini) važniji je za prostatu, tako da je kod ljudi kojima su ove niti očuvane važno nadraživanje prostate kroz anus, jer stimulacija analne sluznice i prostate može da proizvede ili pojača erekciju. Ako su ipak očuvane niti koje idu iz donjeg centra (koji se nalazi na visini S2-S4 u kičmi), važnija je direktna manuelna stimulacija penisa, tj. osobu treba obučiti da je za seksualno uzbuđenje i erekciju bitna nešto intenzivnija stimulacija penisa nego ranije.

I kod muškarca i kod žena koji zbog povrede izgube neku erogenu zonu (tj. taj deo tela ima manji ili nikakav osećaj), postoje načini da se stvore nove erogene zone, čemu ih može naučiti seks terapeut.

U slučaju manjka hormona, endokrinolog će odrediti koji se hormoni, u kojoj dozi i na koji način treba da se nadoknade. Uz nadoknadu hormona može se podstaći sluznica vagine na lakše i brže vlaženje, a nadoknada testosterona vratiće seksualnu želju.

U slučaju psiholoških razloga za seksualne smetnje važno je raditi na prihvatanju svog novog tela. Prvo se osoba koja je imala operaciju treba navići na svoje telo. Zbog toga je važno posmatrati operisani deo tela, gledati se u ogledalu, navići se na novi izgled. Zatim treba pristupiti i "ćutljivom istraživanju svog tela", odnosno osetiti pod prstima kakav je ožiljak.

Mnogo ljudi ne zna da ožiljak može biti izvor erotskih osećaja, jer je mesto gde je nastao ožiljk često bogato nervnim završecima. Pa zbog toga treba istražiti da li dodirivanje ožiljka na određeni način proizvodi seksualne osećaje.

Nakon toga važno je uključiti i partnera/ku u istraživanje tela. U većini slučajeva partner ili partnerka neće biti uznemireni ni previše iznenađeni ožiljkom i postoperativnim izgledom. Takođe, partner/ka ne smatra često osobu manje seksipilnom ili manje zgodnom, a to je ono čega se operisane osobe izuzetno plaše.

U svakom slučaju, eksperimentisanje sa ožiljkom, mestom operacije, bitan je aspekt rehabilitacije, kako seksualne, tako i opšte.