DOKTOR VASIĆ objasnio zbog čega "skače" D dimer i kada je nastanak tromba fatalan!

D dimer je vrednost o kojoj se pre kovida nije pričalo previše, a sada kao da kompletna javnost "odjednom" zna šta je to. Ova brojka u rezultatima analiza ukazaće na moguću pojavu tromba, objasnio je internista angiolog dr Dragan Vasić.

Koji su simptomi tromba na bilo kom mestu u telu? Javlja se u ruci, nogama, plućima... Ima li univerzalnih simptoma?

"Najčešća je tromboza venskog sistema u venama donjih ekstremiteta, odnosno potkolenice. Pacijent će osetiti bol u listu, koža će promeniti boju, pojaviće se otok, to sve upozorava da nešto nije u redu. Vidljive kvržice biće na površinskim venama, osetljivost ili bol, one mogu biti tvrde pod rukom, opipljive i bolno osetljive. Obično je lokalizovano samo na jednoj nozi", objasnio je dr Vasić.

U 90 odsto slučajeva biće na nozi, a samo u deset odsto u gornjim ekstremitetima i tada je najčešće vezano za davanje infuzije, infekcije, češćih uboda iglom u površnu venu.

"Simptomi su slični, otok se pojavljuje ako se upala prenese na dubinsku venu. Slaba pokretljivost, promena boje kože i bol su slični simptomi kao na donjim ekstremitetima", rekao je on.

Ugrušak u plućima, odnosno tromboembolija, relativno je retka manifestacija ali je fatalna, upozorio je dr Vasić.

"Plućna embolija se karakteriše bolom u grudima, kašljanjem krvi, ubrzanim pulsom, pacijent će imati izražene tegobe i tražiti pomoć zbog njih. Pre toga, ne mora biti čak ni probadanja ili teškog disanja", kazao je on.

Referentne vrednosti D dimera često zbunjuju pacijente, jer nisu iste za sve. "Slušamo" o broju od 500, ali on nije fiksiran, a faktori od kojih zavise su brojni - među njima su i godine.

"Čak i malo povišene vrednosti mogu ukazati na trombozu, čak i iznad referentnih za samo malo. Mi tih 550 moramo sagledati u odnosu na godine, tumačenje referentnih vrednosti nakon pedesetih godina, D dimer raste kako smo stariji. Ako imamo 55 godina, smatramo po ELISA testu da je referentno 500, za tu starost će biti 550. Za 60 godina će biti 600, za 70 - 700, to nisu patološka stanja, on raste zbog starenja. Dokazano je da je veći kod pušača, ali i trudnica", rekao je on u emisiji "RTS Ordinacija".

Postojanje tromba samo je jedan od uzroka povišenog D dimera, on može biti izazvan i nedavnom operacijom, povredama, bolestima jetre, malignim oboljenjima... Akutno krvarenje može biti uzrok rasta D dimera, da li to znači da i žena tokom ciklusa može imati povišene vrednosti?

"Radi se o krvarenju koje nije neprimetno, već je veliko, može da bude i ciklus ali mislim da te vrednosti budu nešto malo iznad referentnih, neće biti drastično. Kada je u pitanju veće krvarenje, ima pacijenata koji su vadili zub, ili više njih u isto vreme. Ali, oni su radili D dimer jer su ranije imali probleme sa trombozom. Neće svako ko vadi zub ići da proveri D dimer, nije to rutinska stvar. Ali postoje i jako bitne činjenice kada su vrednosti u pitanju, kada je ta referentna od 500 u pitanju. Ako neko ima D dimer preko 4.000, nešto se jako ozbiljno dešava u organizmu. Kod 30 odsto pacijenata to može ukazati da je u pitanju karcinom. Kada je tako visoka vrednost, možda govorimo o malignoj bolesti koju bi trebalo pronaći i ispitati", rekao je on.

Veće povrede takođe mogu izazvati povišene vrednosti, kao i trudnoća. Trombofilija u trudnoći je tema o kojoj se često govori, da li su jedne trudnice u većem riziku od drugih?

"Trudnice koje su ranije imale trombozu ili upalu dubokih vena, ako dolaze kao pacijenti koji su imali spontane pobačaje, to može ukazivati na trombofiliju. Lekar, ginekolog će ukazati na to i sumnjati da postoji stanje koje bi trebalo ispitati", rekao je on.

Bolesti jetre, hronične, kao što je ciroza, takođe mogu biti razlog za povišen D dimer. Faktor nisu manje ozbiljne bolesti kao što je masna jetra. Upale i zapaljenja mogu povisiti ovu vrednost.

"Čak i grip, ili urinarna infekcija, mogu biti okidač. Bakterija, virus, svejedno je. Hematološke bolesti, poremećaji zgrušavanja krvi, česti ubodi iglom zbog terapije, mogu izazvati tromb ali u malom broju slučajeva. Naravno, neće svako ko izvadi krv ili dobije infuziju dobiti trombozu", rekao je on.

PROČITAJTE KLIKOM OVDE NAJVAŽNIJE AKTUELNE VESTI